Болките в гърба са популярно заболяване на съвременната цивилизация: почти всеки страда от болки в гърба поне веднъж в живота си. За щастие, в около 90% от случаите причините не застрашават здравето. Затова самите пациенти могат да направят много за борба с болките в гърба - от топлинни компреси до упражнения за развитие на мускулите на гърба. Научете повече за причините и лечението на болки в гърба в тази статия.
кратка информация
- Болка в гърба: са сред най -често срещаните видове болка и засягат предимно жените. Най -често болката в гърба е неспецифична.
- Класификация:продължителност (остра, подостра и хронична болка в гърба), позиция (горна, средна или долна част на гърба) и форма (специфична и неспецифична болка в гърба).
- Причини:няма причина сама за неспецифична болка в гърба. За разлика от това, специфичната болка в гърба има забележим симптом.
- Анкети:в зависимост от физическото състояние на пациента: изследвания на кръв и урина, неврологичен преглед, гинекологичен преглед, електроневрография и т. н.
- Лечение:Топлинна обработка, лечебни растения, правилно огъване и разтягане, спорт за укрепване на гърба, тренировка за гърба на работното място, техники за релаксация, акупунктура, евентуално медикаменти
Болки в гърба: описание и класификация
Болки в кръста, лумбаго, скованост в гърба или просто болки в гърба са имената на един симптом. Понякога тя стиска кръста, понякога дърпа врата си. Понякога болката в гърба се излъчва отстрани, ръцете или краката. Симптомите могат да бъдат постоянни или само временни. Понякога те са толкова силни, че жертвите едва се движат.
Без значение колко разнообразен е естеството и степента на оплакванията: болките в гърба могат да преследват хора на почти всяка възраст. Те са сред най -често срещаните проблеми на съвременния човек. Жените във всички възрастови групи са по -склонни да съобщават за болки в гърба, отколкото мъжете. Това явление се проявява и в други видове болка.
Лекарите разделят болките в гърба по различни критерии:
Класификация по локализация на болки в гърба
- Горната част на гърба:Болката в горната част на гръбначния стълб (областта на шията) може да бъде остра или хронична. Често се усеща в раменете, ръцете и / или задната част на главата. Болката в шията се причинява например от лоша стойка на работното място, дискова херния или психично разстройство.
- В средата на гърба:Болката в гърба в гръдния отдел на гръбначния стълб рядко се причинява от нараняване. Най -често те са причинени от дразнене на големи мускулни групи в тази област или дисфункция на ставите на реберните прешлени.
- В долната част на гърба:болките в гърба най -често се наблюдават в долната част на гърба. Тъй като лумбалната част на гръбначния стълб е по -податлива на нараняване и увреждане, отколкото шията и гръдния гръбнак. Болки в долната част на гърба се наричат "болки в гърба". Възможни причини са например дискова херния или мускулно напрежение.
Класификация по продължителност на болките в гърба
В зависимост от продължителността на симптомите, лекарите разграничават остра, подостра и хронична болка в гърба:
- Остра болка в гърба:това е болка в гърба, която се появява за първи път или след поне шест месеца без болка и продължава максимум шест седмици. Прогнозата като цяло е добра: острата болка в гърба изчезва при повечето жертви в рамките на няколко седмици.
- Подостра болка в гърба:ако болките в гърба продължават от шест седмици до максимум три месеца, те се считат за подостри.
- Хронична болка в гърбаили хронична повтаряща се болка в гърба: продължава повече от три месеца. Интензивността на болката може да варира през това време - понякога болката в гърба е по -слаба, понякога по -силна. Хроничната болка в гърба е по -честа с възрастта.
Класификация на причините за болки в гърба
В зависимост от това дали е възможно да се установи ясната причина за заболяването, лекарите разграничават специфична и неспецифична болка в гърба. Прочетете повече в следващия раздел.
Основни причини
Болката в гърба може да бъде грубо разделена на две основни причини: неспецифична и специфична болка в гърба.
Неспецифична болка в гърба
За неспецифични болки в гърба лекарят не може да намери ясна причина за симптомите. По -голямата част от всички случаи на болки в гърба попадат в тази категория.
Специфична болка в гърба
Преглед на важните причини за специфични болки в гърба:
- Мускулна треска:много често мускулното напрежение е причина за болки в гърба. Лошата стойка, едностранното натоварване или липсата на физическа активност правят мускулите неравномерни - някои мускули са претоварени, други са недостатъчно използвани. В резултат на това мускулите се скъсяват или втвърдяват, което може да причини напрежение и болка. Притиснат нерв също може да бъде резултат от мускулно напрежение и да причини болки в гърба.
- Дискова херния. . . Дисковете са разположени под формата на амортисьори във формата на възглавница между отделните тела на прешлените. Те се състоят от мека желатинова сърцевина, заобиколена от фиброуморен пръстен. Ако сърцевината на желето се плъзне и пробие обвивката от влакна, се получава херния диск. Това причинява силна болка в гърба, когато желатиновата маса, излизаща от плъзгащия диск, натиска близките нерви.
- Абразия на гръбначния стълб(артроза на ставите на гръбначния стълб, фазов синдром): с възрастта гръбначните стави се износват в тялото.
- Рахиокампсис. . . При така наречената сколиоза гръбначният стълб е огънат странично. Това води до преждевременно износване, което може да причини мускулно напрежение и болки в гърба. Освен това, при така наречената болест на Шойерман, характерни са огъванията на гръбначния стълб. Последиците са гърбица, болки в гърба и ограничена подвижност.
- Спондилолистеза(Спондилистеза): При това състояние прешлените са нестабилни, така че могат лесно да бъдат преместени. Това се случва особено в лумбалната област. Много пациенти имат малки или никакви оплаквания. Но упражненията и определени движения могат да причинят болки в гърба. Когато изместеният прешлен притиска нервния корен, са възможни и неврологични нарушения, като емоционални разстройства или парализа.
- Остеопороза(загуба на костна маса). С остеопорозата костите стават все по -крехки. След това можете да ги счупите дори при най -малките товари (например падане, препъване). Това често води до гръбначни фрактури, които са свързани с болки в гърба. Дори предвестникът на остеопорозата - остеопенията - може вече да е свързан с болки в гърба.
- Бременност: много бременни жени имат болки в гърба. Има няколко причини за това. Например, хормоналните промени при бременни жени водят до отпускане на сухожилията и връзките в областта на тазовото дъно. В резултат на това те стават нестабилни, което може да причини болка в таза и кръста. Освен това центърът на тежестта на жената се измества поради нарастващия плод. Може да причини и болки в гърба. В допълнение, ударите и преждевременното раждане могат да бъдат свързани с болки в гърба.
- Пиелонефрит:Възпалението на тазовите бъбреци обикновено се причинява от бактерии и особено при жените. Особено ако това е хронично състояние, то може да причини дълготрайна болка в гърба.
- Камъни в бъбреците:За разлика от възпалението на тазовите бъбреци, камъните в бъбреците са по -чести при мъжете. Понякога те са толкова малки (грис), че просто се екскретират с урината през уретера. Големите камъни в бъбреците, от друга страна, могат да се задържат в уретера. Резултатът е бъбречна колика, която може да причини, наред с други неща, парене, спазми в гърба, в зависимост от местоположението на бъбречния камък.
- Пневмония(пневмония): В допълнение към кашлицата с температура и болки в гърба, понякога се приписва и пневмония. Възпалението се причинява главно от бактерии.
- Възпаление на панкреаса(панкреатит): Остър и хроничен панкреатит причиняват болка в горната част на корема. Често излъчва към гърба и се възприема като болка в гърба.
- Оток на гръбначния стълб и подуване на ребрата:Болката в гърба може да бъде причинена и от тумор в гръбначния стълб или гръдния кош. Понякога тези тумори са доброкачествени, понякога злокачествени. Във втория случай това почти винаги са вторични тумори на ракови тумори в други части на тялото, като рак на гърдата или рак на белия дроб.
Рискови фактори за болки в гърба
Има няколко фактора, които увеличават риска от болки в гърба. Това е преди всичко:
- Фактори, свързани с работата:Носенето и повдигането на тежки товари, вибрации (например при работа с чук) и работа в неудобни позиции натоварват гръбначния стълб, ставите и мускулите. Това може да доведе до болки в гърба в дългосрочен план. Следователно някои заболявания на гърба се признават за професионални заболявания.
- Психосоциални условия, свързани с работата:Хората, които са недоволни от работното си място или трябва да работят монотонно от сутрин до вечер (например на поточна линия), са по -податливи на болки в гърба. В допълнение, социалните конфликти на работното място и високият интензитет на труда без адекватни награди (под формата на пари, признание, възможности за повишение) могат да допринесат за болки в гърба.
- Социален статус.Болките в гърба са по -чести при хора с нисък социален статус по отношение на образование, професия и доход, отколкото при хора с висок социален статус.
Ходът на съществуващите болки в гърба може да бъде повлиян от неблагоприятни условия като психологически фактори. Те включват например нереални страхове от болки в гърба, депресия, както и пасивно или свръхактивно поведение - тоест изразена сдържаност или прекалено много активност.
Терапия за болки в гърба
При специфични болки в гърба, лекарят, ако е възможно, ще премахне причината за заболяването. Например, за херния диск обикновено е достатъчна консервативна (нехирургична) терапия, като термични процедури, физиотерапия, техники за релаксация и болкоуспокояващи или мускулни релаксанти. Рядко се налага операция. Ако болката в гърба е причинена от пиелонефрит, Вашият лекар обикновено ще Ви предпише антибиотици. Повечето бактерии са причина за възпаление.
Най -добре е винаги да се консултирате с Вашия лекар относно техника, преди да я изпробвате.
- Упражнения и спорт:Физическата терапия и упражненията за гърба се препоръчват особено при подостра и хронична неспецифична болка в гърба, но не и при остра болка в гърба.
- Процедури за релаксация:Целевата релаксация помага срещу стреса и напрежението (и двете играят важна роля при болки в гърба). Ако болката вече е хронична, VUR също може да бъде полезна. Между другото, има и други техники за релаксация като автогенно обучение и медитация. Много пациенти с болки в гърба също имат положителен опит в тази област.
- Холистични методи и практики:йога, чигун и тай чи чуан също имат релаксиращ ефект. Тези сложни методи за упражнения са подходящи за предотвратяване на лумбаго и дискова херния.
- Термична терапия:Прилагането на топлина (напр. Подгряващи подложки, термоси, кални бани, фанго чанти) отпуска мускулите и може да облекчи неспецифичните болки в гърба.
- Лечебни растения:комбинираните препарати от пепел и трепетлика могат да облекчат болките в гърба. За болезнено мускулно напрежение може да помогне крем или пластир с капсаицин.
- Ароматерапия:Ако изпитвате лумбаго (болки в гърба), можете да втриете боровата, сандаловото или джинджифиловото масло върху засегнатата област. Това може да помогне за облекчаване на симптомите.
- Приемливо хранене за гърба:костите, ставите, мускулите и дисковете се нуждаят от много хранителни вещества, за да функционират. Уверете се, че имате достатъчно незаменими мастни киселини, калций, флуорид, витамини С, D и Е, както и витамини от група В, магнезий, бор, селен и цинк. Той не само помага добре на гърба, но и допринася за доброто здраве като цяло.
- Пийте много:Доставката на хранителни вещества към междупрешленните дискове работи само с големи количества течност.
Лекарства за болки в гърба
Лекарствата намаляват болките в гърба толкова много, че физическата активност е възможна отново. С течение на времето дозата на лекарството трябва и може да бъде намалена: докато тренират, пациентите обикновено се нуждаят от по -малко лекарства, за да се движат (почти) безболезнено. Лекарят дава на всеки пациент конкретни указания кога лекарството може да се използва, в каква доза и за колко време. Пациентите трябва да следват тези инструкции, за да избегнат странични ефекти или пристрастяване.
Дори при специфични болки в гърба, лекарствената терапия може да бъде полезна и необходима. По принцип това е само за кратко време.
По принцип са налични различни групи активни съставки за лечение на болки в гърба. В зависимост от вида и тежестта на симптомите, зависи от това кое лекарство е най -подходящо за всеки отделен случай:
- конвенционални болкоуспокояващи (аналгетици);
- много силни аналгетици от групата на опиати;
- мускулни релаксанти: не се препоръчва при неспецифични болки в гърба;
- някои антидепресанти, например за хронична неспецифична болка в гърба, когато пациентът едновременно страда от депресия или нарушение на съня
Кога трябва да посетите лекар?
Болката в гърба не винаги е признак за повече или по -малко сериозно заболяване, което изисква посещение при лекар. Често зад него стоят относително безобидни причини, като мускулно напрежение от липса на упражнения или лоша стойка. Въпреки това, в следните случаи трябва да посетите лекар от съображения за безопасност:
- нетипична болка в гърба
- постоянна болка в гърба
- увеличаване на болките в гърба
Важно изследване
Тези проучвания помагат да се изяснят причините за оплакванията:
- сърдечна катетеризация;
- пункция на ставите;
- електромиография;
- рентгенография;
- история на заболяването;
- CT сканиране;
- сцинтиграфия;
- ултразвук;
- цистоскопия;
- артроскопия.
Болки в гърба: прегледи
За да изясните болките в гърба, Вашият лекар първо ще говори с Вас подробно, за да събере Вашата медицинска история. Възможни въпроси:
- Къде се появяват болки в гърба?
- Разпространява ли се болката в гърба към други части на тялото (като страни или единия крак)?
- Колко дълго продължава настоящата атака на болка?
- Имало ли е предишни случаи на болки в гърба? Как протича болката?
- Има ли фактори, които причиняват, влошават или облекчават болките в гърба (например треска, студ, движение)?
- Как се лекува болката в гърба (медикаменти, масаж)? Успешни ли бяха мерките? Има ли странични ефекти?
- Какъв е (ежедневният) ход на болките в гърба?
- Колко лоша е болката в гърба ви? Пречат ли на ежедневните дейности?
- Имате ли съпътстващо психическо или физическо заболяване?
Преглед от лекар
След медицинска история лекарят може да проведе различни изследвания, за да проучи причините за болки в гърба.
- Кръвни тестове:измерването на различни кръвни картини може да бъде например доказателство за ожулване на гръбначния мозък, възпаление (като плеврит, простатит, пиелит) или инфаркт като отключващ фактор за болки в гърба.
- Анализ на урината:изследването на проба от урина може да изчисти или засили съмненията за бъбречно заболяване или остър простатит.
- Електромиография (ЕМГ):Измерването на електрическата активност на мускула също служи за идентифициране на херния диск като възможна причина за болки в гърба.
- Ултразвукова процедура:ако болката в гърба е причинена от пиелонефрит или камъни в бъбреците, ултразвукът може да помогне за установяване на причината.
- Рентгенов:обикновена рентгенова снимка може да предостави информация за различни възможни причини за болки в гърба, като пневмония, пневмоторакс, гръбначна обструкция, гръбначно възпаление (анкилозиращ спондилит) или остеопороза.
- Компютърна томография (КТ):извършва се, когато има съмнение, че болката в гърба е причинена от дискова херния, ожулвания на гръбначния мозък, аневризма на аортата, панкреатит или белодробен тумор.
- Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР):този тест може да се използва за идентифициране на съмнения за дискова херния или гръбначно възпаление (анкилозиращ спондилит).
- Сцинтиграфия:Този тест за ядрена медицина определя състоянието на активност на различни тъкани, като костна тъкан (костна сцинтиграфия: съмнение за анкилозиращ спондилит) или белодробна тъкан (белодробна сцинтиграфия: съмнение за белодробна емболия).
Кога са необходими какви изследвания
Физическият преглед и лабораторните изследвания (кръв, урина) са често срещани при диагностицирането на болки в гърба. За разлика от това, рентгеновите лъчи - тоест рентгеновите лъчи, компютърната томография (CT) и магнитно -резонансната томография (MRI) - се препоръчват само ако се подозира специфична болка в гърба. При първото пояснение острата и равномерно хронична болка в гърба умишлено се пропуска: твърде много изследвания могат да накарат пациента да се страхува, че може да има сериозна причина зад болката в гърба, която просто все още не е идентифицирана. Това може да направи острата болка в гърба хронична (хронична).